Эндопротезирование при обтурационном синдроме в онкологии

Эндопротезирование при обтурационном синдроме в онкологии Автор: Литвинов Роман Петрович Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2005г. Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор Нечушкин М.И. Доктор медицинских наук, профессор Долгушин Б.И. ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА I. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ СТРИКТУР ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (литературная справка) 11 1.1. Введение 11 1.2. Восстановление проходимости желчных протоков при злокачественных опухолях билиопанкреатодуоденалной зоны, осложненных механической желтухой: история вопроса, проблемы и варианты их решения 12 1.3. Восстановление проходимости пищевода при опухолевых стриктурах у неоперабельных больных 21 1.4. Возможности клинического применения стентов при стенотических стриктурах дыхательных путей, толстой кишки, мочеточников у онкологических больных 33 1.5. Резюме 37 ГЛАВА II. МЕТОДИКИ СТЕНТИРОВАНИЯ СТРИКТУР ТРУБЧАТЫХ ОРГАНОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 39 2.1. Методика чрескожного чреспеченочного эндобилиарного протезирования стриктур желчных протоков у онкологических больных. 39 2.2. Методика протезирования опухолевых стриктур пищевода саморасширяющимися нитиноловыми стентами у онкологических больных. 58 2.3. Методика восстановления проходимости трахеи и главных бронхов саморасширяющимися нитиноловыми стентами у неоперабельных онкологических больных. 63 2.4. Методика стентирования колоректальных опухолевых стриктур. 67 2.5. Методика антеградной имплантации саморасширяющихся нитиноловых стентов в мочеточник у онкологических больных. 71 ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА 77 3.1. Общие сведения 77 3.2. Характеристика клинического материала при стентировании стриктур внепеченочных желчных протоков 78 3.3. Характеристика собственного клинического материала при стентировании верхних отделов желудочно-кишечного тракта 84 ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 91 4.1. Результаты чрескожного чреспеченочного эндобилиарного протезирования, показания и противопоказания 91 4.1.1. Непосредственные результаты эндопротезирования 91 4.1.2. Послеоперационная летальность 91 4.1.3. Осложнения эндобилиарного протезирования 93 4.1.4. Длительность функционирования стентов 97 4.1.5. Показания и противопоказания к чрескожному чреспеченочному эндобилиарному протезированию 99 4.2. Результаты эндопротезирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показания и противопоказания 100 4.2.1. Непосредственные результаты эндопротезирования 101 4.2.2. Послеоперационная летальность 102 4.2.3. Осложнения стентирования стриктур верхних отделов желудочно-кишечного тракта 102 4.2.4. Длительность функционирования стентов 104 4.2.5. Показания и противопоказания к стентированию стриктур верхних отделов желудочно-кишечного тракта у неоперабельных онкологических больных 105 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 108 ВЫВОДЫ 129 ЛИТЕРАТУРА: 130 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.       Оптимизация лечения и улучшение качества жизни больных со стенотическими стриктурами  трубчатых органов, обусловленными злокачественными новообразованиями, либо развившимися в результате проведенного противоопухолевого лечения.        ЗАДАЧИ И ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ.       1.  Разработать малоинвазивные интервенционные методики эндопротезирования стриктур трубчатых органов у онкологических больных.       2.  Определить показания и противопоказания к эндопротезированию стриктур пищевода и желчных протоков.       3.  Изучить непосредственные результаты эндопротезирования при опухолевых и рубцовых стенозах пищевода и желчных протоков.       4.  Улучшить качество жизни больных, проходимость трубчатых органов у которых была восстановлена эндопротезированием. ВЫВОДЫ. 1. Разработаны и внедрены в клиническую практику ряд оригинальных методик стентирования стриктур трубчатых органов у онкологических больных при обтурационном синдроме. 2. Стентирование стриктур трубчатых органов у неоперабельных онкологических больных обеспечивает возможность проведения специального противоопухолевого лечения, ранее считавшегося невозможным. 3. Стентирование стриктур трубчатых органов у онкологических больных позволяет значительно улучшить качество жизни. 4. Эффективность стентирования стриктур трубчатых органов у онкологических больных составила 97,4-100%. 5. Длительность адекватного функционирования стентов при стриктурах внепеченочных желчных протоков и пищевода у онкологических больных составила 1-38 месяцев и 0,5-18 месяцев соответственно, что, в большинстве случаев, совпало с продолжительностью оставшейся жизни. 6. Осложнения стентирования внепеченочных желчных протоков и пищевода отмечены в 23,7% и 11,6% соответственно. 7. Применение «покрытых» саморасширяющихся нитиноловых стентов позволяет значительно снизить количество осложнений связанных с прорастанием опухоли или грануляционной ткани в просвет стента с последующим нарушением его проходимости. 8. Стентирование стриктур трубчатых органов у онкологических больных является малоинвазивным вмешательством, которое, при общем удовлетворительном состоянии пациента, может выполняться амбулаторно. |скрытый  текст| Полная информация доступна только для членов общества!

 

« Пред.		След. »